Medicare là một chương trình bảo hiểm y tế công liên bang cực kỳ quan trọng tại Hoa Kỳ, đóng vai trò then chốt trong việc đảm bảo quyền lợi chăm sóc sức khỏe cho hàng triệu công dân. Chương trình này chủ yếu hướng đến những người từ 65 tuổi trở lên, nhưng cũng mở rộng cửa cho một số đối tượng trẻ tuổi mắc các tình trạng sức khỏe đặc biệt. Việc nắm rõ về Medicare sẽ giúp bạn chủ động hơn trong việc quản lý sức khỏe và tài chính khi sinh sống tại đất nước này.
Medicare là gì? Nền tảng bảo hiểm sức khỏe tại Hoa Kỳ
Medicare là một hệ thống bảo hiểm y tế công cộng cấp liên bang, được thiết lập để hỗ trợ chi phí y tế cho một bộ phận dân cư Hoa Kỳ. Trọng tâm chính của chương trình là phục vụ người cao tuổi (từ 65 tuổi trở lên) và những cá nhân mắc các bệnh mãn tính nghiêm trọng hoặc khuyết tật. Chương trình này được quản lý chặt chẽ bởi Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS), và nguồn tài trợ chính đến từ các khoản thuế lao động mà người dân đã đóng góp trong suốt quá trình làm việc của mình.
Mục tiêu cốt lõi của bảo hiểm Medicare là giảm bớt gánh nặng tài chính đáng kể cho những người cần được chăm sóc y tế, đặc biệt là khi chi phí y tế tại Mỹ có thể rất cao. Medicare hướng đến việc đảm bảo rằng mọi người có thể tiếp cận các dịch vụ y tế thiết yếu như điều trị tại bệnh viện, thăm khám bác sĩ, và các dịch vụ phục hồi chức năng mà không phải đối mặt với khó khăn tài chính quá lớn. Bên cạnh người trên 65 tuổi, chương trình còn mở rộng quyền lợi cho những người dưới 65 tuổi mắc các bệnh hiểm nghèo như Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS – bệnh Lou Gehrig) hoặc bệnh suy thận giai đoạn cuối (ESRD), những người cần lọc máu hoặc ghép thận.
Chương trình bảo hiểm y tế Medicare tại Mỹ
Các phần chính của chương trình Medicare và phạm vi bảo hiểm
Chương trình Medicare hiện nay được chia thành bốn phần riêng biệt, mỗi phần chịu trách nhiệm bảo hiểm cho các loại dịch vụ y tế khác nhau. Việc hiểu rõ từng phần là cực kỳ quan trọng để người tham gia có thể lựa chọn gói bảo hiểm phù hợp nhất với nhu cầu của mình. Bốn phần chính bao gồm Medicare Phần A, Phần B, Phần C (Medicare Advantage) và Phần D. Mỗi phần đều có những quy định về quyền lợi và chi phí riêng.
Medicare Phần A: Bảo hiểm nhập viện và chăm sóc chuyên sâu
Medicare Phần A còn được biết đến là Bảo hiểm Bệnh viện. Phần này chủ yếu bao gồm các chi phí liên quan đến việc điều trị nội trú tại các bệnh viện, dịch vụ chăm sóc tại các cơ sở điều dưỡng có kỹ năng, dịch vụ chăm sóc cuối đời (hospice care), và một số dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà trong điều kiện nhất định. Phần A là nền tảng của phúc lợi y tế cho những trường hợp cần điều trị chuyên sâu.
<>Xem Thêm Bài Viết:<>- Giá Vàng Ngày 25 Tháng 04 Bao Nhiêu: Cập Nhật Toàn Diện
- Giá Vàng Nhẫn Báo Mới Nhất: Phân Tích Xu Hướng và Dự Báo Từ Chuyên Gia
- Phân Tích Giá Vàng Ngày Mùng 1 Tháng 2 Năm 2025: Xu Hướng Và Dự Báo
- Du học hè: Khám Phá Thế Giới, Mở Mang Tầm Nhìn Tương Lai
- Cần Bao Nhiêu Tiền Để Định Cư Mỹ: Hướng Dẫn Chi Tiết
Người tham gia thường không phải trả phí bảo hiểm hàng tháng cho Phần A nếu họ hoặc vợ/chồng của họ đã đóng thuế Medicare trong ít nhất 10 năm (tương đương 40 tín chỉ lao động). Tuy nhiên, người sử dụng dịch vụ vẫn có thể phải chi trả các khoản khấu trừ (deductibles) và đồng bảo hiểm (coinsurance) tùy thuộc vào thời gian nằm viện hoặc loại hình dịch vụ được sử dụng. Ví dụ, tính đến năm 2024, mức khấu trừ cho mỗi kỳ nhập viện là 1.632 USD. Sau 60 ngày nằm viện, bạn sẽ phải bắt đầu chi trả coinsurance.
Medicare Phần B: Bảo hiểm y tế ngoại trú và dịch vụ y tế dự phòng
Medicare Phần B là Bảo hiểm Y tế, bao gồm các dịch vụ y tế ngoại trú mà không yêu cầu nhập viện. Phần này chi trả cho các cuộc khám bệnh của bác sĩ, xét nghiệm y khoa, dịch vụ chăm sóc phòng ngừa, xe cứu thương, và các thiết bị y tế bền vững (DME) như xe lăn hoặc máy thở. Phần B đóng vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ các dịch vụ chăm sóc sức khỏe định kỳ và phòng ngừa bệnh tật.
Không giống như Phần A, người tham gia chính sách bảo hiểm y tế Mỹ Phần B thường phải trả một khoản phí bảo hiểm hàng tháng. Mức phí này có thể thay đổi tùy thuộc vào thu nhập của cá nhân, với những người có thu nhập cao hơn phải trả thêm phụ phí được gọi là IRMAA (Income-Related Monthly Adjustment Amount). Bên cạnh phí bảo hiểm hàng tháng, người sử dụng còn phải chi trả một khoản khấu trừ hàng năm và 20% chi phí dịch vụ sau khi khoản khấu trừ đã được đáp ứng.
Medicare Phần C: Medicare Advantage – Lựa chọn bảo hiểm toàn diện
Medicare Phần C, hay còn gọi là Medicare Advantage, là một giải pháp thay thế cho Medicare truyền thống (Phần A và B). Các gói Medicare Advantage được cung cấp và quản lý bởi các công ty bảo hiểm tư nhân đã được Medicare phê duyệt. Điều đặc biệt của Phần C là nó kết hợp tất cả các quyền lợi của Phần A và Phần B, đồng thời thường bổ sung thêm các quyền lợi mà Medicare gốc không có.
Những quyền lợi bổ sung này có thể bao gồm bảo hiểm nha khoa, thị lực, thính giác, các chương trình chăm sóc sức khỏe thể dục, và quan trọng nhất là bảo hiểm thuốc kê đơn (Phần D). Mức phí và quyền lợi của các gói Medicare Advantage có thể khác nhau đáng kể giữa các nhà cung cấp và tùy thuộc vào khu vực địa lý. Người tham gia vẫn phải tiếp tục chi trả phí bảo hiểm Phần B, và có thể có thêm phí bảo hiểm hàng tháng cho gói Medicare Advantage của họ, mặc dù nhiều gói có phí 0 USD.
Medicare Phần D: Hỗ trợ chi phí thuốc kê đơn
Medicare Phần D là phần bảo hiểm chuyên biệt dành cho chi phí thuốc kê đơn. Được cung cấp thông qua các kế hoạch do các công ty bảo hiểm tư nhân điều hành, Phần D giúp giảm bớt gánh nặng tài chính cho người bệnh khi mua thuốc theo toa. Đây là một bổ sung quan trọng cho chăm sóc sức khỏe liên bang, đặc biệt đối với người cao tuổi thường xuyên cần thuốc điều trị.
Người tham gia Phần D phải trả phí bảo hiểm hàng tháng, cũng như các khoản đồng chi trả (copayment) hoặc đồng bảo hiểm (coinsurance) khi mua thuốc. Chi phí cụ thể sẽ phụ thuộc vào loại thuốc, cấp độ thuốc (tier), và gói bảo hiểm thuốc mà họ lựa chọn. Giống như Phần B, những người có thu nhập cao cũng có thể phải trả thêm phụ phí IRMAA cho Phần D.
Các phần bảo hiểm Medicare ở Hoa Kỳ
Đối tượng đủ điều kiện tham gia bảo hiểm Medicare
Medicare là một trong những chương trình bảo hiểm y tế lớn nhất ở Hoa Kỳ, nhưng không phải ai cũng tự động đủ điều kiện tham gia. Để được hưởng các quyền lợi từ chương trình y tế Hoa Kỳ này, người dân cần đáp ứng các tiêu chí cụ thể dựa trên độ tuổi, tình trạng sức khỏe và lịch sử đóng góp xã hội. Việc hiểu rõ những tiêu chí này sẽ giúp bạn xác định liệu mình có đủ tư cách tham gia hay không.
Công dân và thường trú nhân từ 65 tuổi trở lên
Phần lớn người tham gia Medicare là những công dân Hoa Kỳ hoặc thường trú nhân hợp pháp đã đạt đến độ tuổi 65. Điều kiện chi tiết để được hưởng quyền lợi này bao gồm: là công dân Hoa Kỳ hoặc thường trú nhân hợp pháp đã sinh sống liên tục tại Mỹ ít nhất 5 năm. Ngoài ra, bạn hoặc vợ/chồng của bạn cần phải có lịch sử đóng thuế Medicare đủ 40 tín chỉ (tương đương với khoảng 10 năm làm việc). Nếu bạn đáp ứng tiêu chí này, bạn sẽ đủ điều kiện nhận Medicare Phần A miễn phí. Nếu không đủ 40 tín chỉ, bạn vẫn có thể mua Medicare Phần A bằng cách trả phí bảo hiểm hàng tháng.
Người dưới 65 tuổi với tình trạng sức khỏe đặc biệt
Mặc dù Medicare chủ yếu dành cho người từ 65 tuổi trở lên, chương trình cũng có những quy định đặc biệt để hỗ trợ những người trẻ hơn nhưng lại mắc phải các tình trạng sức khỏe nghiêm trọng. Cụ thể, những người dưới 65 tuổi có thể đủ điều kiện tham gia Medicare nếu họ: nhận trợ cấp SSDI (Social Security Disability Insurance) trong ít nhất 24 tháng liên tục. Sau 24 tháng nhận SSDI, họ sẽ tự động được ghi danh vào Medicare.
Bên cạnh đó, những cá nhân mắc bệnh suy thận giai đoạn cuối (ESRD) yêu cầu lọc máu thường xuyên hoặc ghép thận cũng đủ điều kiện tham gia bảo hiểm Medicare, không phụ thuộc vào độ tuổi hoặc thời gian đóng SSDI. Tương tự, những người mắc bệnh Lou Gehrig (ALS) cũng được cấp quyền tham gia Medicare ngay lập tức khi họ bắt đầu nhận trợ cấp SSDI, mà không cần chờ đợi thời gian 24 tháng như các tình trạng khuyết tật khác. Đây là những ngoại lệ quan trọng giúp những người bệnh nặng có thể tiếp cận phúc lợi y tế kịp thời.
Điều kiện tham gia bảo hiểm Medicare
Chi phí liên quan khi tham gia Medicare
Khi quyết định tham gia chương trình Medicare, việc hiểu rõ các khoản chi phí mà bạn có thể phải chi trả là cực kỳ cần thiết. Những chi phí này bao gồm phí bảo hiểm hàng tháng (premium), khoản khấu trừ (deductible), và đồng bảo hiểm (coinsurance) hoặc đồng chi trả (copayment). Mỗi phần của Medicare có cấu trúc chi phí riêng, và chúng có thể thay đổi hàng năm dựa trên nhiều yếu tố, bao gồm thu nhập cá nhân.
Để minh họa rõ hơn, bảng dưới đây cung cấp tổng quan về các chi phí tiêu biểu cho từng phần của bảo hiểm Medicare tính đến thời điểm hiện tại. Mức phí này là cơ bản và có thể điều chỉnh theo từng năm hoặc dựa trên tình hình tài chính của người tham gia. Ví dụ, phí bảo hiểm Phần B tiêu chuẩn vào năm 2024 là 174,7 USD/tháng, nhưng có thể cao hơn đáng kể đối với những người có thu nhập điều chỉnh gộp (MAGI) trên mức nhất định, được gọi là IRMAA (Income-Related Monthly Adjustment Amount). Deductible cho Phần B cũng ở mức 240 USD/năm.
| Chi phí Medicare | Phần A | Phần B | Phần C (Medicare Advantage) | Phần D (Thuốc kê đơn) |
|---|---|---|---|---|
| Phí bảo hiểm hàng tháng | 0 USD (nếu đủ 40 tín chỉ đóng thuế Medicare), nếu không là 506 USD/tháng (2024) | 174,7 USD/tháng (tiêu chuẩn 2024) + phụ phí IRMAA nếu thu nhập cao | Phí tùy vào gói bảo hiểm, dao động từ 0-100 USD/tháng + phí Phần B | 34,7 USD/tháng (trung bình 2024), phụ phí IRMAA nếu thu nhập cao |
| Deductible | 1.632 USD cho mỗi kỳ nhập viện (2024) | 240 USD/năm (2024) | Tùy theo gói bảo hiểm | Tùy theo gói bảo hiểm, có thể áp dụng deductible (tối đa 545 USD năm 2024) |
| Coinsurance/Copayment | 0 USD cho 60 ngày đầu tiên; 408 USD/ngày từ ngày 61-90; 816 USD/ngày sau 90 ngày | Sau khi đạt deductible, chi trả 20% chi phí dịch vụ | Coinsurance/copayment tùy vào gói bảo hiểm | Coinsurance/copayment tùy vào gói bảo hiểm, theo cấp độ thuốc |
Quy trình đăng ký và cách sử dụng hiệu quả Medicare
Việc đăng ký và sử dụng Medicare một cách hiệu quả là yếu tố quan trọng để đảm bảo bạn nhận được sự chăm sóc sức khỏe cần thiết khi sống tại Hoa Kỳ. Nắm vững quy trình này sẽ giúp bạn tránh được những sai sót không đáng có và tối đa hóa lợi ích từ chương trình bảo hiểm y tế Mỹ. Có nhiều kênh để đăng ký và sau đó là những bước đơn giản để tận dụng tối đa thẻ Medicare của bạn.
Hướng dẫn chi tiết cách đăng ký Medicare
Quá trình đăng ký Medicare thường được thực hiện trong Kỳ Ghi Danh Ban Đầu (Initial Enrollment Period – IEP). Kỳ IEP này bắt đầu 3 tháng trước tháng sinh nhật thứ 65 của bạn và kéo dài đến 3 tháng sau tháng sinh nhật đó, tổng cộng là một khoảng thời gian 7 tháng để bạn có thể ghi danh mà không bị phạt. Nếu bạn hoặc vợ/chồng của bạn vẫn đang làm việc và có bảo hiểm sức khỏe từ nhà tuyển dụng khi bạn tròn 65 tuổi, bạn có thể trì hoãn việc đăng ký Medicare Phần B (và Phần A nếu bạn phải trả phí) và có thể ghi danh trong Kỳ Ghi Danh Đặc Biệt (Special Enrollment Period – SEP) sau khi ngừng làm việc mà không bị phạt.
Bạn có thể đăng ký chính sách bảo hiểm y tế này theo nhiều cách thuận tiện: trực tuyến thông qua trang web chính thức của Cơ quan An Sinh Xã Hội (ssa.gov), qua điện thoại bằng cách liên hệ với Cơ quan An Sinh Xã Hội theo số 1-800-772-1213, hoặc trực tiếp tại văn phòng Cơ quan An Sinh Xã Hội địa phương gần nhất. Việc lựa chọn phương thức phù hợp nhất sẽ giúp quá trình đăng ký diễn ra suôn sẻ.
Tối ưu hóa việc sử dụng bảo hiểm Medicare
Sau khi đã hoàn tất thủ tục đăng ký và nhận được thẻ Medicare, bước tiếp theo là biết cách sử dụng các quyền lợi của mình một cách hiệu quả. Điều này bắt đầu bằng việc lựa chọn một bác sĩ chăm sóc ban đầu (Primary Care Physician – PCP) nếu bạn tham gia Medicare Phần B hoặc một gói Medicare Advantage (Phần C). PCP sẽ đóng vai trò trung tâm trong việc quản lý sức khỏe của bạn, thực hiện các cuộc kiểm tra định kỳ và giới thiệu bạn đến các chuyên gia khi cần thiết.
Khi cần dịch vụ y tế, hãy luôn xuất trình thẻ Medicare của bạn. Đối với dịch vụ ngoại trú, Medicare Phần B sẽ chi trả phần lớn chi phí sau khi bạn đã đáp ứng khoản khấu trừ hàng năm, bạn chỉ cần thanh toán phần đồng chi trả hoặc đồng bảo hiểm còn lại. Trong trường hợp nhập viện, Medicare Phần A sẽ chi trả phần lớn chi phí nội trú, nhưng bạn vẫn phải chịu trách nhiệm cho deductible và coinsurance tùy theo thời gian nằm viện. Ngay cả trong các tình huống khẩn cấp, Medicare cũng bao gồm các dịch vụ chăm sóc cấp cứu cần thiết. Việc hiểu rõ phạm vi bảo hiểm và các khoản chi phí phải chi trả sẽ giúp bạn tránh những bất ngờ tài chính không mong muốn.
So sánh Medicare, Medicaid và bảo hiểm y tế tư nhân tại Hoa Kỳ
Hệ thống chăm sóc sức khỏe tại Hoa Kỳ bao gồm nhiều lựa chọn khác nhau, và việc phân biệt giữa Medicare, Medicaid và bảo hiểm y tế tư nhân là rất quan trọng để lựa chọn hình thức phù hợp. Mỗi chương trình này phục vụ các đối tượng khác nhau, có điều kiện tham gia và phạm vi quyền lợi riêng biệt. Dưới đây là bảng so sánh chi tiết giúp bạn hình dung rõ hơn về ba loại hình bảo hiểm sức khỏe này, vốn là những trụ cột của chăm sóc sức khỏe liên bang và tư nhân ở Mỹ.
| Tiêu chí | Medicare | Medicaid | Bảo hiểm y tế tư nhân |
|---|---|---|---|
| Đối tượng phục vụ chính | Người từ 65 tuổi trở lên; người dưới 65 tuổi có khuyết tật nghiêm trọng hoặc bệnh hiểm nghèo như ESRD, ALS. | Người có thu nhập thấp; phụ nữ mang thai; trẻ em; người khuyết tật; người lớn có thu nhập thấp (tùy theo tiểu bang mở rộng Medicaid). | Cá nhân, gia đình, hoặc nhân viên thông qua nhà tuyển dụng. |
| Điều kiện tham gia | Dựa trên tuổi tác, tình trạng khuyết tật và lịch sử đóng thuế Medicare. | Dựa trên thu nhập hộ gia đình và tài sản, đáp ứng các ngưỡng nghèo đói cấp tiểu bang và liên bang. | Khả năng chi trả phí bảo hiểm; không giới hạn tuổi hay thu nhập tối thiểu. |
| Chi phí cho người tham gia | Phí bảo hiểm hàng tháng (Phần B, D), deductible, coinsurance/copayment. Có Phần A miễn phí cho người đủ điều kiện. | Thường là miễn phí hoặc chi phí rất thấp (phí bảo hiểm, deductible, copayment) tùy theo mức thu nhập và quy định của từng tiểu bang. | Phí bảo hiểm hàng tháng cao hơn; deductible, copayment/coinsurance thay đổi theo gói. |
| Phạm vi quyền lợi | Bảo hiểm bệnh viện, dịch vụ y tế ngoại trú, thuốc kê đơn. Gói Advantage có thể có thêm nha khoa, thị lực. | Chăm sóc y tế toàn diện bao gồm khám bác sĩ, nhập viện, thuốc kê đơn, chăm sóc sức khỏe tâm thần, và nhiều dịch vụ khác tùy tiểu bang. | Đa dạng quyền lợi, từ gói cơ bản đến toàn diện, tùy thuộc vào kế hoạch mua hoặc được cung cấp. |
| Nguồn tài trợ và quản lý | Chính phủ liên bang. | Đồng tài trợ bởi chính phủ liên bang và tiểu bang; quản lý bởi từng tiểu bang. | Các công ty bảo hiểm tư nhân. |
Lợi ích và tầm quan trọng của Medicare đối với cuộc sống tại Mỹ
Medicare không chỉ là một chương trình bảo hiểm đơn thuần; nó là một cột trụ vững chắc của hệ thống an sinh xã hội tại Hoa Kỳ, mang lại những lợi ích to lớn và có tầm quan trọng sâu sắc đối với cuộc sống của hàng triệu người dân, đặc biệt là người cao tuổi và những người có tình trạng sức khỏe đặc biệt. Chương trình này giúp giảm bớt gánh nặng tài chính khổng lồ từ chi phí y tế, cho phép người dân tiếp cận các dịch vụ chăm sóc cần thiết mà không phải lo lắng về việc phá sản.
Một trong những lợi ích quan trọng nhất của bảo hiểm Medicare là khả năng tiếp cận dịch vụ y tế rộng rãi. Với Medicare, người tham gia có thể đến khám và điều trị tại hầu hết các bệnh viện và phòng khám trên khắp nước Mỹ, miễn là các cơ sở đó chấp nhận Medicare. Điều này mang lại sự linh hoạt và đảm bảo rằng người bệnh có thể nhận được chăm sóc y tế chất lượng ở bất cứ đâu. Hơn nữa, Medicare còn bao gồm cả các dịch vụ chăm sóc phòng ngừa như khám sức khỏe định kỳ, tiêm chủng, và sàng lọc ung thư, giúp phát hiện sớm và ngăn chặn bệnh tật, góp phần nâng cao chất lượng sống và tuổi thọ. Đối với những người phải đối mặt với bệnh tật kéo dài hoặc mãn tính, Medicare cung cấp mạng lưới an toàn quan trọng, đảm bảo họ không bị bỏ lại phía sau về mặt y tế.
Những điều cần lưu ý khi lựa chọn và quản lý chương trình Medicare
Việc lựa chọn và quản lý chương trình Medicare có thể khá phức tạp do sự đa dạng của các phần và gói bảo hiểm khác nhau. Để đảm bảo bạn có được sự bảo hiểm tốt nhất cho nhu cầu của mình, có một số lưu ý quan trọng mà người tham gia cần xem xét kỹ lưỡng. Sự lựa chọn thông minh sẽ giúp bạn tối ưu hóa chi phí và đảm bảo quyền lợi chăm sóc sức khỏe đầy đủ.
Đầu tiên, hãy hiểu rõ sự khác biệt giữa Medicare truyền thống (Original Medicare – Phần A và B) và Medicare Advantage (Phần C). Original Medicare cung cấp sự linh hoạt trong việc lựa chọn nhà cung cấp dịch vụ y tế, nhưng thường không bao gồm thuốc kê đơn và có thể yêu cầu mua thêm bảo hiểm bổ sung (Medigap) để chi trả các khoản khấu trừ và đồng bảo hiểm. Ngược lại, Medicare Advantage là các gói do công ty tư nhân cung cấp, thường tích hợp thêm quyền lợi thuốc và các dịch vụ bổ sung, nhưng có thể hạn chế lựa chọn nhà cung cấp dịch vụ trong mạng lưới của họ. Việc cân nhắc giữa tính linh hoạt và các quyền lợi bổ sung là yếu tố then chốt.
Thứ hai, bạn cần đánh giá kỹ lưỡng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cá nhân của mình. Nếu bạn có các bệnh mãn tính hoặc cần sử dụng nhiều loại thuốc kê đơn, một gói Medicare Advantage hoặc Medicare Phần D phù hợp sẽ là ưu tiên hàng đầu. Ngược lại, nếu bạn chỉ cần bảo hiểm cơ bản và muốn tự do lựa chọn bác sĩ, Original Medicare kết hợp với Medigap có thể là lựa chọn tốt hơn. Hãy xem xét tần suất bạn đến bác sĩ, các loại thuốc đang dùng và tình trạng sức khỏe tổng quát để đưa ra quyết định sáng suốt.
Cuối cùng, đừng quên xem xét kỹ lưỡng các chi phí đi kèm. Ngoài phí bảo hiểm hàng tháng, bạn cần chú ý đến deductible, copayment và coinsurance của từng gói. Các khoản này có thể tích lũy thành một số tiền đáng kể, đặc biệt khi bạn cần chăm sóc y tế thường xuyên. So sánh các lựa chọn giữa các nhà cung cấp khác nhau và đọc kỹ các điều khoản hợp đồng là điều cần thiết để tránh những bất ngờ về tài chính. Luôn tìm kiếm thông tin cập nhật từ các nguồn đáng tin cậy như trang web chính thức của Medicare hoặc các chuyên gia tư vấn để đảm bảo quyết định của bạn là tốt nhất.
Câu hỏi thường gặp về Medicare
-
Medicare là gì và ai là đối tượng chính của chương trình này?
Medicare là chương trình bảo hiểm y tế công liên bang tại Hoa Kỳ, chủ yếu dành cho người từ 65 tuổi trở lên, người dưới 65 tuổi mắc một số bệnh khuyết tật nghiêm trọng (nhận SSDI 24 tháng) và những người mắc bệnh suy thận giai đoạn cuối (ESRD) hoặc bệnh Lou Gehrig (ALS). -
Tôi có phải trả phí bảo hiểm hàng tháng cho tất cả các phần của Medicare không?
Không, bạn thường không phải trả phí bảo hiểm hàng tháng cho Medicare Phần A nếu bạn hoặc vợ/chồng của bạn đã đóng thuế Medicare trong ít nhất 10 năm. Tuy nhiên, bạn sẽ phải trả phí bảo hiểm hàng tháng cho Medicare Phần B và Phần D. Đối với Medicare Phần C (Medicare Advantage), phí có thể khác nhau tùy gói, nhưng bạn vẫn phải trả phí Phần B. -
Sự khác biệt chính giữa Medicare và Medicaid là gì?
Medicare là chương trình bảo hiểm dựa trên tuổi tác và tình trạng khuyết tật/lịch sử đóng góp, dành cho người cao tuổi và người khuyết tật. Medicaid là chương trình hỗ trợ dựa trên thu nhập, dành cho người có thu nhập thấp và những đối tượng dễ bị tổn thương, không phụ thuộc vào tuổi tác. -
Khi nào là thời điểm tốt nhất để đăng ký Medicare?
Thời điểm tốt nhất để đăng ký Medicare là trong Kỳ Ghi Danh Ban Đầu (Initial Enrollment Period – IEP) của bạn, bắt đầu 3 tháng trước khi bạn tròn 65 tuổi và kéo dài đến 3 tháng sau tháng sinh nhật của bạn, tổng cộng là 7 tháng. Đăng ký trong thời gian này giúp tránh bị phạt phí trễ. -
Medicare Advantage (Phần C) có bao gồm thuốc kê đơn không?
Hầu hết các gói Medicare Advantage (Phần C) đều bao gồm bảo hiểm thuốc kê đơn (Phần D), cũng như các quyền lợi bổ sung khác như nha khoa, thị lực và thính giác, mà Medicare gốc không có. Tuy nhiên, điều này tùy thuộc vào gói cụ thể mà bạn chọn. -
Tôi có thể giữ bảo hiểm sức khỏe của nhà tuyển dụng và Medicare cùng lúc không?
Có, bạn có thể giữ cả hai. Nếu bạn hoặc vợ/chồng vẫn đang làm việc và có bảo hiểm từ nhà tuyển dụng khi đủ 65 tuổi, bạn có thể trì hoãn việc đăng ký Medicare Phần B mà không bị phạt. Tuy nhiên, hãy liên hệ với nhà cung cấp bảo hiểm của bạn và Medicare để hiểu rõ cách các bảo hiểm này phối hợp chi trả. -
Medigap (Medicare Supplement Insurance) là gì và có cần thiết không?
Medigap là bảo hiểm bổ sung được cung cấp bởi các công ty tư nhân, giúp chi trả các khoản chi phí mà Original Medicare không chi trả, như deductible, coinsurance và copayment. Nó có thể cần thiết nếu bạn chọn Original Medicare và muốn giảm thiểu chi phí phát sinh từ túi tiền của mình. Medigap không thể sử dụng cùng với Medicare Advantage. -
Làm thế nào để thay đổi gói Medicare của mình?
Bạn có thể thay đổi gói Medicare của mình trong Kỳ Ghi Danh Mở (Open Enrollment Period) hàng năm, từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12. Trong thời gian này, bạn có thể chuyển từ Original Medicare sang Medicare Advantage, hoặc ngược lại, cũng như thay đổi gói Medicare Advantage hoặc Phần D của mình. -
Medicare có chi trả cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở nước ngoài không?
Original Medicare (Phần A và B) thường không chi trả cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhận được bên ngoài Hoa Kỳ, ngoại trừ một số trường hợp rất hạn hữu. Một số gói Medicare Advantage có thể cung cấp quyền lợi khẩn cấp ở nước ngoài, hoặc bạn có thể cần mua bảo hiểm du lịch riêng. -
Làm thế nào để tìm một bác sĩ chấp nhận Medicare?
Bạn có thể sử dụng công cụ tìm kiếm “Physician Compare” trên trang web chính thức của Medicare (Medicare.gov) để tìm các bác sĩ và nhà cung cấp dịch vụ y tế chấp nhận Medicare trong khu vực của bạn. Nếu bạn có Medicare Advantage, bạn cần tìm bác sĩ trong mạng lưới của gói đó.
Medicare là một chương trình thiết yếu, cung cấp một mạng lưới an toàn tài chính và sức khỏe cho hàng triệu người dân Hoa Kỳ. Từ việc chi trả chi phí bệnh viện, khám bác sĩ, đến hỗ trợ thuốc kê đơn, hệ thống bảo hiểm Medicare mang lại những phúc lợi quan trọng, đặc biệt cho người cao tuổi và những người có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt. Việc nắm vững thông tin về Medicare sẽ giúp bạn chủ động hơn trong việc lên kế hoạch định cư và quản lý cuộc sống tại Mỹ.
Nếu bạn muốn tìm hiểu thêm về Medicare hoặc cần tư vấn về các chương trình định cư Mỹ và các vấn đề liên quan đến cuộc sống ở nước ngoài, hãy liên hệ ngay với Bartra Wealth Advisors Việt Nam để được hỗ trợ kịp thời và đầy đủ nhất, giúp bạn đưa ra những quyết định sáng suốt cho tương lai.
